A | 为深入贯彻落实党中央、国务院关于加快建立长期护理保险制度的重大决策部署，建立适配群众需求、符合长期护理保险特点与市场发展要求的支付管理机制，近日，国家医疗保障局印发了《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》(以下简称《指导意见》)，现对有关内容解读如下。 一、《指导意见》出台的背景是什么？ 加快建立长期护理保险制度，是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的重大决策部署。
B | 一张彩票，承载民生福祉；一份报告，彰显责任担当，更架起了公益福彩与公众沟通的温暖桥梁。《中国福利彩票责任彩票报告（2025年）》（以下简称《报告》），包括两个责任专题、五个主要章节，经中国企业社会责任报告评级专家委员会评定，其过程性、实质性、完整性、平衡性、可比性、可读性和创新性均达到五星级，综合评定为“五星佳”级（最高等级）。长期护理保险支付管理是保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节，对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。这也是中国福利彩票责任彩票报告连续三年获得“五星佳”级评价，充分印证了福彩系统社会效益至上的治理逻辑与透明高效的信息披露机制，更是对福彩事业长期坚守公益初心、以高水平履责赢取社会公信的生动注脚。
C | ——夯实责任根基，健全治理体系。《报告》显示，全国福彩系统始终坚持国家公益彩票定位，坚持责任优先，将责任理念融入福彩发行销售全过程。随着长期护理保险制度逐步发展，各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的长期护理保险支付管理机制，但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异，一定程度上影响群众公平享受待遇，也难以有效引导长期护理服务市场规范发展。过去一年，各级福彩机构持续推进责任彩票治理体系建设，统筹规划协同联动，深化理论研究，完善制度规范，健全组织架构。 在总结各地试点经验的基础上，经商财政部，国家医疗保障局出台《指导意见》，对长期护理保险支付管理工作作出统一规范，进一步发挥长期护理保险基金战略购买作用，切实保障长期护理保险待遇享受人员基本照护需求，激励引导长期护理服务市场健康发展，提升长期护理保险基金使用效率，促进长期护理保险制度高质量发展。从强化党建引领到深化责任治理，从规范管理到风险防控，福彩系统不断将责任理念内化于心、外化于行，2025 年全国销售福利彩票 2085.77 亿元，连续四年实现正增长，筹集公益金 609.89 亿元。过去的一年，正值“十四五”收官之年，《报告》全面总结全国福彩系统坚定履行法定责任、主动担当自律责任、积极拓展生态责任的实践成效，既是对五年奋斗的总结回望，又是向“十五五”新征程发出的起跑宣言。 二、制定《指导意见》的总体考虑是什么？ 《指导意见》研究制定过程中，始终坚持以人民为中心的发展思想，以保障群众基本需求为出发点，注重与长期护理保险制度相适配，切实发挥长护险基金支付的牵引作用。
D | 总体考虑：一是坚持保障基本。坚持尽力而为、量力而行，严格规范长期护理保险基金支付范围。坚持以收定支、收支平衡，强化预算管理，确保长期护理保险基金安全高效运行。“十四五”时期，中国福利彩票走过了极不寻常、极不平凡的奋斗历程。
E | 二是坚持科学易行。
F | 适应长期护理保险服务供给特点，按照科学合理、易行高效的原则，明确长期护理保险支付方式。评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长付费单元。中国福利彩票销量由2020年的1444.88亿元攀升至2025年的2085.77亿元；“十四五”期间，累计销售9013.60亿元，筹集公益金2711.38亿元，福彩销售网点突破20万个，稳定承载34万余个就业岗位，为社会福利和公益事业发展提供了有力支撑。 三是坚持规范管理。——深化规范管理，筑牢安全防线。依法合规运营是福彩事业发展的生命线。科学编制长期护理保险基金年度预算，加强预算绩效管理，建立基金运营监控和风险防范机制；加强服务质量评价，引导规范服务行为，推动长期护理服务市场良性有序竞争。 三、《指导意见》的主要内容是什么？ 《指导意见》着眼于当前长期护理保险全面建制的整体形势，对长护支付管理的相关政策和核心要素进行了梳理明确，主要内容共分为七个部分，具体包括： 第一部分为总体要求，明确了《指导意见》制定的重要意义、指导思想与总体原则。过去一年，全国福彩系统坚持规范管理合规运营，狠抓风险防控，不断完善制度体系，强化监督检查、法律审查和合规培训，严格规范彩票发行销售、游戏运行、渠道管理及代销行为，将未成年人保护的刚性约束落到实处，深化技术赋能和数据治理，持续推动合规要求贯穿业务运行全链条，以实际行动护航福彩事业高质量发展。第二部分为明确支付范围，规定长期护理保险基金原则上按规定支付定点机构提供的评估费用、服务费用，以及依法依规引入社会力量参与经办管理服务产生的费用，并明确了上述三类费用支出的基本原则。——倡导理性购彩，践行责任承诺。第三部分为规范支付方式，明确评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，同时区分居家、机构、社区三种不同服务类型，合理确定时长计费单元。
G | 第四部分为合理确定支付标准，要求综合考量长期护理保险基金支撑能力、参保人员基本保障需求与长期护理服务供给情况，合理确定护理服务、评估服务的支付标准并坚持动态调整。第五部分为严格基金管理和监督，明确了基金预算管理、支付费用审核拨付管理、基金监督管理等方面的要求，保障参保人员合法权益。第六部分为加强服务质量评价，要求建立健全定点长护服务机构服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩，引导相关机构规范服务行为。引导购彩者理性购彩是责任彩票建设的重要一环。在游戏管理上，稳妥完成快乐8和双色球游戏规则变更，从机制层面引导公众理性购彩；即开票向年轻化、潮流化、趣味化转型，在提升娱乐性和体验感的同时降低博弈性，2025年共上市17款即开票新游戏，经专业游戏风险评估软件测试，全部为中低风险。在购彩者保护上，福彩系统搭建起“人防+技防”双重屏障，为一线销售人员配备《福彩销售人员识别非理性购彩行为指导手册》，为购彩者发放《理性购彩宣传页》和《理性购彩宣传手册》，福彩热线面向全国购彩者提供专业心理疏导服务，防范非理性购彩行为。第七部分为强化组织保障，明确了各级医疗保障部门的职责要求，设置政策过渡期，保障现有试点地区实现平稳过渡，并要求做好政策宣传解读工作，及时总结推广典型经验。——聚焦民生福祉，公益成果惠及千家万户。 四、《指导意见》对地方医保部门抓好工作落实有哪些要求？ 《指导意见》要求各地在总结试点经验的基础上，做好与现行长期护理保险支付管理工作的衔接，发挥长期护理保险基金支付的牵引作用，赋能长护相关行业、产业高质量发展。《报告》显示，仅2025年度中央集中彩票公益金支持社会福利事业资金就达34.82亿元。各统筹地区结合本地经济社会发展水平、基金承受能力等因素，科学制定护理服务支付标准并动态调整。要求原有试点地区应当利用3年左右时间逐步完成过渡，确保参保群众待遇稳定衔接。
H | (国家医疗保障局网站) 【编辑:梁异】。其中，按照福利彩票“扶老、助残、救孤、济困”发行宗旨，投入29.82亿元彩票公益金统筹用于老年人福利、残疾人福利、儿童福利、社会公益；其余5亿元彩票公益金，专门用于114个试点区（县）探索解决县域老年人在养老服务、精神障碍患者在社区康复服务、困境儿童在健康成长等方面面临的实际困难，让“取之于民、用之于民”的社会承诺落地生根。同时，依托福彩销售网点布局广泛的优势，全国建成各类“公益驿站”2.41万个，成为嵌入社区的便民服务点，持续提供惠民便民服务支持。福彩还面向残障人士、退役军人、高校毕业生定向征召代销者，为困境人群提供就业支持，2025年7位代销者获评全国“残疾人就业典型”，彰显福彩在助残就业领域的温暖担当。——以公开促规范，以透明建公信。福彩坚持信息公开，坚持阳光开奖，通过网络、电视、客户端等多种渠道，及时准确发布开奖信息，构建多方监督体系，持续巩固开奖公信力。同时，“走近双色球”等公众参观活动常态化开展，让社会公众现场见证摇奖过程，让阳光运行更可感可触。此外，通过组织开展“福彩圆梦”等系列公益活动，推出“公益福彩 福泽民生”系列报道，精心策划“益路花开”公益宣传月活动，邀请媒体记者、代销者、志愿者等走进公益金资助项目，扩大公益宣传与科普传播力度，让更多公众走近福彩、了解福彩、参与福彩。责任立业，公益暖心。着眼“十五五”发展新图景，全国福彩系统将锚定高质量发展主线，以更完善的制度、更规范的管理、更透明的运行、更扎实的责任建设，在合规运营、风险防范、公益金筹集和理性购彩引导上持续发力，为保障和改善民生、推动社会公益事业发展贡献更大的福彩力量。
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Published on:19:10:52
